Zorgverzekering

Zorgverzekeraar
Klinieken
Achmea groep
Elsendorp, Gorinchem, Wolvega
VGZ groep
Elsendorp, Wolvega
CZ groep
Elsendorp, Wolvega

Vergoedingen en eigen bijdrage

De vergoeding van behandelingen door jouw zorgverzekeraar hangt af van:

  • Is er een medische indicatie aanwezig?
  • Is er een verwijsbrief?
  • Het type polis dat je hebt (naturapolis, restitutiepolis of combinatiepolis)
  • De zorgverzekeraar waar je verzekerd bent
  • Jouw specifieke polisvoorwaarden
  • Jouw leeftijd: Vergoeding geldt tot en met 42 jaar

Om te weten op welke vergoeding je recht hebt, is het essentieel om je polisvoorwaarden goed door te nemen en eventueel contact op te nemen met je zorgverzekeraar. ¹

Extra uitleg
Over het algemeen zullen de behandelingen volgens deze procesbeschrijving en uitleg (deel A) worden uitgevoerd. De arts kan altijd vanwege medische redenen besluiten om af te wijken van het protocol en het bijbehorende proces. Aan deze procesbeschrijving en uitleg kunnen dan ook geen rechten worden ontleend. In deel B wordt de tekst per blokje verder toegelicht.

Soorten polissen

Bij een naturapolis sluit je zorgverzekeraar contracten met zorgaanbieders. Als je kiest voor een zorgaanbieder waarmee jouw verzekeraar een contract heeft, wordt de zorg meestal volledig vergoed. Kies je voor een zorgaanbieder zonder contract, dan wordt slechts een deel van de kosten vergoed (ongeveer 65%-80% van het factuurbedrag). 
Een restitutiepolis biedt je de vrijheid om je eigen zorgverlener te kiezen, ongeacht of er een contract is met de zorgverzekeraar. Bij deze polis krijg je de rekening thuisgestuurd, die je vervolgens zelf indient bij je verzekeraar. Deze polis biedt meestal een volledige vergoeding van het marktconforme tarief of het wettelijke tarief. Let ook bij een restitutiepolis op de kleine lettertjes voor vergoedingen.
Een combinatiepolis biedt een iets minder ruime dekking dan een restitutiepolis. Bij een combinatiepolis heb jij in bepaalde gevallen recht op zorg (zoals geregeld in een naturapolis) en in andere gevallen recht op een vergoeding van zorg (zoals in een restitutiepolis). Dit type verzekering vergoedt ten minste 100% van het gemiddeld gecontracteerde tarief voor niet-gecontracteerde zorg. Indien wij een contract hebben met jouw zorgverzekeraar worden de kosten van de behandeling rechtstreeks aan ons vergoed. Indien wij geen contract hebben met jouw zorgverzekeraar ontvang jij de factuur van ons.Wij raden aan bij jouw verzekeraar na te vragen op welk restitutietarief je recht hebt. Het kan zijn dat je, afhankelijk van jouw polis, een deel van de factuur zelf moet betalen. Dit staat los van het eigen risico. Jij bent verantwoordelijk voor de betaling van de factuur aan ons binnen de gestelde betalingstermijn. Indien wij een betaalovereenkomst hebben met jouw zorgverzekeraar worden de kosten van de behandeling rechtstreeks aan ons vergoed. Om te weten of jouw zorgverzekeraar buiten het eigen risico een eigen bijdrage hanteert, raden wij je aan je polis en polisvoorwaarden goed door te lezen.
Naturapolis
Restitutiepolis of Vrije Keuzepolis
Combinatiepolis